1-1장. 상급병실료 차액
| 분류 | 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료제료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 상급병실료차액 | 1인실 | ABZ01 | 1인실 | 260,000 |
2장. 검사료
| 분류 | 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료제료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 감염증기타검사 | 인플루엔자 A·B 바이러스항원검사 [현장검사] | CZ394 | 40,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 감염증기타검사 | 인플루엔자 A·B 항원과 SARS-CoV-2 항원 동시검사 [일반면역검사]-간이검사 | D6630A | 45,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 감염증기타검사 | SARS-CoV-2 신속항원검사 [일반면역검사]-간이검사 | D6620970A | 18,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 분자병리검사 | 호흡기바이러스15종 | D680206C | 160,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 유전자검사 | 암질환 유전자검사 16종(검진) | 200,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||
| 유전자검사 | BRAF mutation | C5831176 | 200,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 유전자검사 | ABO Genotyping | 125,200 | 본인 검진목적 원할경우 진찰료 비급여 | ||||||
| 종양표지자검사 | P2PSA(uro) | CZ292 | 220,000 | 전립선건강지수(PHI) 실시한 경우 산정 | |||||
| 감염검사 | UBT(검진목적) | B4156 | 40,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 외피근골기능검사 | 동작분석역동적근전도 단순검사 | EZ773 | 600,000 | 신의료기술신청 | |||||
| 외피근골기능검사 | 동작분석역동적근전도 복잡검사 | EZ773 | 100,000 | ||||||
| 외피근골기능검사 | 체온열검사/어깨 | EZ776 | 50,000 | ||||||
| 외피근골기능검사 | 체온열검사/발목 | EZ776 | 50,000 | ||||||
| 외피근골기능검사 | 체온열검사/팔꿈치 | EZ776 | 50,000 | ||||||
| 외피근골기능검사 | 체온열검사/손 | EZ776 | 50,000 | ||||||
| 외피근골기능검사 | 체온열검사/무릎 | EZ776 | 50,000 | ||||||
| 외피근골기능검사 | 체온열검사/상지 또는 하지 | EZ776 | 100,000 | ||||||
| 외피근골기능검사 | 체온열검사/안면,손,무릎,발) | EZ776 | 80,000 | ||||||
| 외피근골기능검사 | 체온열검사/전신 | EZ776 | 170,000 | ||||||
| 외피근골기능검사 | 체온열검사/발바닥 | EZ776 | 50,000 | ||||||
| 외피근골기능검사 | 체온열검사/손목 | EZ776 | 50,000 | ||||||
| 순환기 기능검사 | 사지혈류 속도 측정검사(동맥경화검사) | EZ868 | 50,000 | ||||||
| 순환기 기능검사 | 동맥경화도검사(맥파전달속도측정)/심장혈류 | EZ868 | 220,000 | ||||||
| 신경계기능검사 | 정량적감각기능검사(전류인지역치)/상지 | FY883 | 50,000 | ||||||
| 신경계기능검사 | 정량적감각기능검사(전류인지역치)/하지 | FY883 | 50,000 | ||||||
| 신경계기능검사 | 정량적감각기능검사(전류인지역치)+전류인지역치(통증역치검사)/상지 | FY883+FY884 | 80,000 | ||||||
| 신경계기능검사 | 정량적감각기능검사(전류인지역치)+전류인지역치(통증역치검사)/하지 | FY883+FY884 | 80,000 | ||||||
| 신경계기능검사 | 전류인지역치(통증역치검사) | FY884 | 50,000 | ||||||
| 신경계기능검사 | 자율신경계이상검사(심박변이도검사) | FY894(HRV) | 50,000 | ||||||
| 신경계기능검사 | 섭식장애평가 | 30,000 | |||||||
| 기타검사 | 수면S상결장내시경료 | 60,000 | |||||||
| 기타검사 | 수면 위 내시경료 | 70,000 | |||||||
| 기타검사 | 수면 대장 내시경료 | 90,000 | |||||||
| 기타검사 | 수면 대장 위 내시경료 | 150,000 | |||||||
| 기타검사 | 수면기관지경검사료 | 150,000 | |||||||
| 기타검사 | 올리고머화 아밀로이드베타[AlzOn] | CZ117 | 120,000 | ||||||
| 기타검사 | 혈액점도검사[스캐닝 모세관법] | CZ250 | 65,000 | ||||||
| 평형및청각기능검사 | 비디오전기안진검사(항목당) | FZ733 | 40,000 | ||||||
| 호흡기능검사 | 호기산화질소측정 | FZ672 | 50,000 | ||||||
| 호흡기능검사 | 후각기능(인지)검사 | FZ671 | 30,000 | ||||||
| 기타검사 | ANI(진통 통증 지수) 감시 | LZ001 | 37,000 | ||||||
| 기타 | 비만 상담 관리료 | NOSMED2 | 20,000 | ||||||
| 기타 | 비만관리 상담 처방전료(큐시미아캡슐) | NOSMED1 | 20,000 | ||||||
| 기타 | 비만관리 상담 처방전료(펜타인정) | NOSMED | 20,000 | ||||||
| R3810B | 음경이물제거술(구슬, 등)-비급여 | R3810B | 600,000 | ||||||
| 유전자검사료 | 남성7종 유전자검사 | G-07 | 66,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 유전자검사료 | 여성9종 유전자검사 | G-08 | 66,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 유전자검사료 | 남성13종 유전자검사 | G-09 | 99,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 유전자검사료 | 여성15종 유전자검사 | G-10 | 99,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 유전자검사료 | 남성27종 유전자검사 | G-11 | 143,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 유전자검사료 | 여성29종 유전자검사 | G-12 | 143,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 유전자검사료 | 남성32종 유전자검사 | G-13 | 154,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 유전자검사료 | 여성34종 유전자검사 | G-14 | 154,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 유전자검사료 | 남성86종 유전자검사 | G-15 | 165,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 유전자검사료 | 여성88종 유전자검사 | G-16 | 165,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 유전자검사료 | 진투미 53종 | G-17 | 143,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 외피근골기능검사 | 관절계를 이용한 무릎관절인대검사 | EZ775 | 70,000 |
3-1장. 초음파영상료
| 분류 | 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 기본초음파 | 단순초음파(I) | EB401 | 50,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 기본초음파 | 단순초음파(II) | EB402 | 70,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격,연부 | 초음파검사-근골격,연부-사지관절[편측]-견관절,고관절,슬관절,주관절,완관절,족관절/Finger | EB461 | 120,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격,연부 | 초음파검사-근골격,연부-사지관절[편측]-견관절,고관절,슬관절,주관절,완관절,족관절/Toe | EB462 | 120,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격,연부 | 초음파검사-근골격,연부-사지관절[편측]-견관절,고관절,슬관절,주관절,완관절,족관절/주관절 | EB463 | 120,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격,연부 | 초음파검사-근골격,연부-사지관절[편측]-견관절,고관절,슬관절,주관절,완관절,족관절/슬관절 | EB464 | 120,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격,연부 | 초음파검사-근골격,연부-사지관절[편측]-견관절,고관절,슬관절,주관절,완관절,족관절/Hip | EB465 | 120,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격,연부 | 초음파검사-근골격,연부-사지관절[편측]-견관절,고관절,슬관절,주관절,완관절,족관절/견관절 | EB466 | 120,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격,연부 | 초음파검사-근골격,연부-사지관절[편측]-수부관절,족부관절/Wrist | EB467 | 120,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격,연부 | 초음파검사-근골격,연부-사지관절[편측]-견관절,고관절,슬관절,주관절,완관절,족관절/족관절 | EB468 | 120,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격,연부 | 초음파검사-근골격,연부-연부조직/일반부위별 | EB470 | 120,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격,연부 | 초음파검사-근골격,연부-연부조직/일반Mass(L) | EB470 | 100,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격,연부 | 초음파검사-근골격,연부-연부조직/일반Mass(S) | EB470 | 70,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격,연부 | 초음파검사-근골격,연부-연부조직/GS (기타) | EB470 | 50,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 두경부 | 초음파검사-두경부-안와[편측] | EB412 | 100,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 두경부 | 초음파검사-두경부-경부/갑상선 | EB414 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 두경부 | 초음파검사-두경부-경부/목 | EB415 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 초음파검사-복부-복부-간·담낭·담도·비장·췌장 - 일반 | EB441 | 140,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 초음파검사-복부-간 담낭 담도 비장 췌장 - 정밀 | EB442 | 160,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 초음파검사-복부-복부-충수돌기 | EB443 | 130,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 초음파검사료/진단초음파/복부-복부 초음파/소장·대장 | EB444 | 140,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 초음파검사료/진단초음파/복부-복부 초음파/서혜부 | EB445 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 초음파검사-복부-비뇨기계-신장·부신·방광 | EB448 | 140,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 초음파검사-복부-비뇨기계-신장·부신 | EB449 | 140,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 복부-비뇨기계 초음파-방광 | EB450 | 130,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 초음파검사-복부-남성생식기-전립선·정낭 | EB451 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 초음파검사-복부-남성생식기-음낭 | EB453 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 초음파검사료/진단초음파/복부-남성생식기 초음파/음낭 | EB454 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 신경 | 초음파검사-신경-중추신경/척수 | EB502 | 250,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 신경 | 초음파검사-신경-말초신경[편측] | EB503 | 수술전,후 | 90,000 | 130,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||
| 신경 | 초음파검사-신경-말초신경[양측] | EB503 | 160,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 심장 | 초음파검사-심장-경흉부심초음파-일반 | EB432 | 230,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 흉부 | 초음파검사-흉부-유방·액와부 | EB421 | 120,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 흉부 | 초음파검사-흉부-유방 액와 제외한 흉부 | EB422 | 100,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 혈관 | 초음파검사-혈관-뇌혈류초음파(TCD) | EB481 | 150,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 혈관 | 초음파검사-혈관-두개외혈관 도플러-경동맥 | EB482 | 160,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 혈관 | 초음파검사-혈관-사지혈관 도플러-상지[동맥] | EB484 | 150,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 혈관 | 초음파검사-혈관-사지혈관 도플러-상지[정맥] | EB485 | 150,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 혈관 | 초음파검사-혈관-사지혈관 도플러 초음파-동정맥루의 혈류 및 협착 측정 | EB486 | 150,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 혈관 | 초음파검사-혈관-사지혈관 도플러-하지[동맥] | EB487 | 150,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 혈관 | 초음파검사-혈관-사지혈관 도플러-하지[정맥] | EB488 | 150,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 혈관 | 초음파검사-혈관-사지혈관 도플러-하지정맥류 | EB489 | 150,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 혈관 | 초음파검사-혈관-사지혈관 도플러-Vascular Mapping | EB489 | 250,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 유도초음파 | 유도초음파(guided sono) | EB561 | 부위에따라 | 60,000 | 100,000 | ||||
| 유도초음파 | 유도초음파 생검가이드용(갑상선) | EB562 | 120,000 | ||||||
| 유도초음파 | 유도초음파 생검가이드용(유방양측) | EB562 | 편측,양측 | 120,000 | 180,000 | ||||
| 유도초음파 | 유도초음파 생검가이드용(전립선) | EB562 | 150,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 유도초음파 | 유도초음파(Ⅱ)-GS-(CNB) | EB562 | 150,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 유도초음파 | 유도초음파(Ⅱ)-GS-(FNA) | EB562 | 120,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 유도초음파 | 유도초음파 통증, 시술시지속적모니터링 | EB563 | 120,000 | ||||||
| 유도초음파 | (US) 수술중초음파-BPB | EZ985 | 130,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 유도초음파 | 유도초음파 -진공보조유방생검시(맘모톱) | EZ987 | 180,000 | ||||||
| 유도초음파 | 유도초음파(Ⅲ)-guided sono -Vessel 1- sclerotherapy | EB5631 | 100,000 | ||||||
| 유도초음파 | 유도초음파(Ⅲ)-guided sono -Vessel 2- sclerotherapy | EB56312 | 150,000 | ||||||
| 유도초음파 | 유도초음파(Ⅲ)-guided sono -Vessel 3- sclerotherapy | EB56313 | 200,000 | ||||||
| 유도초음파 | 유도초음파(Ⅲ)-guided sono -Vessel 4- sclerotherapy | EB56314 | 250,000 | ||||||
| 기타초음파 | 횡파 탄성 초음파 영상 | EZ981 | 70,000 |
3-2장. 자기공명영상진단료(MRI)
| 분류 | 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-발목관절-일반 | HE121 | 편측, 양측 | 499,000 | 800,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-발목관절-조영제주입전·후 촬영판독 | HE221 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-일반/ 종아리 | HE123 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-조영제주입전·후 촬영판독/ 종아리 | HE223 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-주관절-일반 | HE116 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-주관절-조영제주입전·후 촬영판독 | HE216 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-일반/ 발 | HE123 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-조영제주입전·후 촬영판독/ 발 | HE223 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-고관절-일반 | HE118 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-고관절-조영제주입전·후 촬영판독 | HE218 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-슬관절-일반 | HE120 | 편측, 양측 | 499,000 | 800,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-슬관절-조영제주입전·후 촬영판독 | HE220 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-조영제주입전·후 촬영판독 / 다리 | HE223 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-Shoulder arthro MRI | HE115+ HE142 | 649,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-견관절-일반+기본자기공명영상진단-척추-경추-일반 | HE115+HE109 | 편측,양측어깨+경추동시촬영 | 650,000 | 1,000,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-견관절-일반 | HE115 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-견관절-조영제주입전·후 촬영판독 | HE215 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-일반/ 대퇴 | HE123 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-일반/ 대퇴 | HE223 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-일반/ 경골 | HE123 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-조영제주입전·후 촬영판독/ 경골 | HE223 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외상지-일반/ 상지 | HE122 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외상지-조영제주입전·후 촬영판독/ 상지 | HE222 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-수관절-일반 | HE117 | 편측, 양측 | 499,000 | 600,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||
| 근골격계 | 기본자기공명영상진단-근골격계-수관절-조영제주입전·후 촬영판독 | HE217 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 뇌 | 기본자기공명영상진단-혈관-뇌혈관-일반+특수자기공명영상진단-확산-기본검사와동시실시 | HI135+HF201 | 629,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 뇌 | 기본자기공명영상진단-뇌·해마-뇌-일반 | HI101 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 뇌 | 기본자기공명영상진단-뇌·해마-뇌-조영제주입전·후 촬영판독+기본자기공명영상진단-혈관-뇌혈관-일반 | HI201+HI135 | 848,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 뇌 | 기본자기공명영상진단-뇌·해마-뇌-일반+기본자기공명영상진단-혈관-뇌혈관-일반+특수자기공명영상진단-확산-기본검사와동시실시 | HI101+HI135+HF201 | 878,500 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 뇌 | 기본자기공명영상진단-뇌·해마-뇌-일반 + 특수자기공명영상진단-확산-기본검사와동시실시 | HI101+HF201 | 629,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 뇌 | 기본자기공명영상진단-뇌·해마-뇌-조영제주입전·후 촬영판독 | HI201 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 뇌 | 기본자기공명영상진단-뇌·해마-해마-일반 | HI101 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 뇌 | 기본자기공명영상진단-뇌·해마-해마-조영제주입전·후 촬영판독 | HI201 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 뇌 | 특수자기공명진단-확산/ 단독 시행시 | HF101 | 단독 시행시 | 400,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 두경부 | 기본자기공명영상진단-두경부-안면-일반 | HI103 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 두경부 | 기본자기공명영상진단-두경부-측두골/일반 | HE106P | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 두경부 | 기본자기공명영상진단-두경부-안와-일반 입전·후 촬영판독 | HI208 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 두경부 | 기본자기공명영상진단-두경부-안와-조영제주입전·후 촬영판독 | HI205 | 599,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 기본자기공명영상진단-복부-복부-일반 | HI127 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 기본자기공명영상진단-복부-복부-조영제주입전·후 촬영판독 | HI227 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 복부 | 기본자기공명영상진단-복부-담췌관-일반 | HI133 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 기본자기공명영상진단-복부-신장및부신-일반 | HE130 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 기본자기공명영상진단-복부-간-일반 | HI132 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 기본자기공명영상진단-복부-간-조영제주입전·후 촬영판독 | HI232 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 복부 | 기본자기공명영상진단-복부-췌장-일반 | HI129 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 기본자기공명영상진단-복부-골반-일반 | HI128 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 기본자기공명영상진단-복부-골반-조영제주입전·후 촬영판독 | HI228 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 복부 | 기본자기공명영상진단-복부-전립선-일반 | HI134 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 기본자기공명영상진단-복부-음낭및음경-일반 | HI131 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 척추 | 기본자기공명영상진단-척추-경추-일반 | HE109 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 척추 | 기본자기공명영상진단-척추-경추-조영제주입전·후 촬영판독 | HE209 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 척추 | 기본자기공명영상진단-척추-흉추-일반 | HE110 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 척추 | 기본자기공명영상진단-척추-흉추-조영제주입전·후 촬영판독 | HE210 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 척추 | 기본자기공명영상진단-척추-요천추-일반 | HE111 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 척추 | 기본자기공명영상진단-척추-흉추-일반+요천추동시촬영 | HE110+HE113 | 748,500 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 척추 | 기본자기공명영상진단-척추-흉추-일반+요천추동시촬영-조영제주입전·후 촬영판독 | HE110+HE113 | 898,500 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 척추 | 기본자기공명영상진단-척추-요천추-조영제주입전·후 촬영판독 | HE211 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 척추 | 기본자기공명영상진단-척추-척추강(Myelogram)-일반 | HE112 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 척추 | 기본자기공명영상진단-척추-척추강(Myelogram)-일반-경추,흉추,요천추동시촬영 | HE114 | 척추강과 동시촬영 | 249,500 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 척추 | 기본자기공명영상진단-척추-spine sag view-일반 | 추가 촬영시 | 100,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 척추 | 기본자기공명영상진단-척추-경추/흉추/요천추(Full spine sag view)-일반 | 추가 촬영시 | 250,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 척추 | Whole-spine MRI | HI113 | 980,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 척추 | Whole-spine MRI+contrast | HI213 | 1,080,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 척추 | 기본자기공명영상진단-척추-추간공(foramen oblique. view)-일반 | 추가 촬영시 | 100,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 혈관 | 기본자기공명영상진단-혈관-복부혈관-조영제주입전·후 촬영판독 | HI238 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 혈관 | 기본자기공명영상진단-혈관-뇌혈관-일반 | HE135 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 혈관 | 기본자기공명영상진단-혈관-사지혈관-일반 | HE139 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 혈관 | 기본자기공명영상진단-혈관-심혈관-조영제주입전·후 촬영판독 | HI240 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 혈관 | 기본자기공명영상진단-혈관-사지혈관-조영제주입전·후 촬영판독 | HE239 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 혈관 | 기본자기공명영상진단-혈관-경부혈관-일반 | HI136 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 혈관 | 기본자기공명영상진단-혈관-경부혈관-조영제주입전·후 촬영판독 | HI236 | 599,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 흉부 | 기본자기공명영상진단-흉부-유방-일반 | HI126 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 흉부 | 기본자기공명영상진단-흉부-흉부-일반 | HI125 | 499,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 부위별 | 기본자기공명영상진단-부위별-조영제주입전·후 촬영판독 | 조영제주입 추가 촬영시 | 130,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 부위별 | 기본자기공명영상진단-부위별-일반 | 수술후 촬영시 | 350,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
5장. 주사료
| 분류 | 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 주사료 | 보톡스주사(미용목적) | 77,000 | 330,000 | O | 부위별단가비용차이 |
7장. 이학요법료(물리치료료)
| 분류 | 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 물리치료료 | 신장분사치료 | MZ007 | 15,000 | 80,000 | 부위별 단가+복합치료 | ||||
| 물리치료료 | 체외충격파치료 | SZ084 | 70,000 | 120,000 | 난이도차이 | ||||
| 물리치료료 | 도수치료 | MX122 | 30,000 | 120,000 | 시간당 단가 | ||||
| 물리치료료 | 증식치료(사지관절부위) | MY142 | 30,000 | 100,000 | 난이도차이 | ||||
| 물리치료료 | 증식치료(척추부위) | MY143 | 100,000 | 난이도차이 | |||||
| 물리치료료 | (운동점차단술)보톡스주사요법 | MM161 | 400,000 | ||||||
| 물리치료료 | 전산화인지재활치료(주의-기억) | MZ009 | 30,000 |
9장. 처치 및 수술료
| 분류 | 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 신경 | 경피적 경막외강 신경성형술 | SZ634 | 1,500,000 | 2,500,000 | O | O | 구간당 및 난이도에 따른 단가비용차이 | ||
| 신경 | 경피적풍선확장경막외강신경성형술 | SZ641 | 2,000,000 | 2,300,000 | O | O | 구간당 단가비용차이 | ||
| 근골 | 추간판내 고주파열 치료술/1Level | SZ083 | 2,600,000 | 4,100,000 | O | O | 구간당 단가비용차이 | ||
| 순환기 | 레이저정맥폐쇄술 (유도료 포함) | OZ304 | 편측1부위 | 1,200,000 | O | ||||
| 순환기 | 레이저정맥폐쇄술 (유도료 포함) | OZ304 | 편측대퇴부+종아리 | 2,000,000 | O | ||||
| 순환기 | 레이저정맥폐쇄술 (유도료 포함) | OZ304 | 양측2부위 | 2,000,000 | O | ||||
| 순환기 | 레이저정맥폐쇄술 (유도료 포함) | OZ304 | 양측3부위 | 2,500,000 | O | ||||
| 순환기 | 레이저정맥폐쇄술 (유도료 포함) | OZ304 | 양측 대퇴부+종아리 4군데이상 | 3,000,000 | O | ||||
| 순환기 | (1부위)시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥 폐색술 | OZ303 | 1,000,000 | O | 치료재료 별도 | ||||
| 순환기 | (2부위)시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥 폐색술 | OZ303 | 2,000,000 | O | 치료재료 별도 | ||||
| 순환기 | (3부위)시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥 폐색술 | OZ303 | 3,000,000 | O | 치료재료 별도 | ||||
| 순환기 | (4부위)시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥 폐색술 | OZ303 | 4,000,000 | O | 치료재료 별도 | ||||
| 기타 | MAMMOTOME | BM0001EE | 1,500,000 | 2,200,000 | O | 사이즈별 수가산정(치료재료포함) | |||
| 남성 생식기 | 정관수술 [양측]-정관절제술 또는 결찰술 (피임목적) | R3896 | 400,000 | O | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||
| 남성 생식기 | 포경수술 | 13세미만 | 300,000 | O | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||
| 남성 생식기 | 포경수술 | 13세이상 | 300,000 | O | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||
| 남성 생식기 | 링 삽입술 | 400,000 | |||||||
| 남성 생식기 | 링 제거술 | 300,000 | |||||||
| 남성 생식기 | 음경배부신경차단술 | 500,000 | |||||||
| 남성 생식기 | 바셀린종제거술 | 500,000 | 1,000,000 | ||||||
| 남성 생식기 | 음경이물제거술(구슬, 등)-비급여 | R3810B | 600,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 피부 비뇨기 | 점제거술(기본)deep | 미용목적 | 5,500 | 11,000 | |||||
| 피부 비뇨기 | 검버섯, 쥐젖, 사마귀 | 미용목적 | 33,000 | 110,000 | |||||
| 피부 비뇨기 | 초음파치료-LDM | 질환/여드름,에스테틱 | 50,000 | 80,000 | |||||
| 피부 비뇨기 | 필러 | 미용목적 | 275,000 | 550,000 | 부위별차이 | ||||
| 근골 | 자가 골수줄기세포 치료술(골수흡인 농축물 주사-신의료) | BMAC | 4,900,000 | ||||||
| 근골 | 수술 중 자가 혈소판 풍부 혈장 치료술-신의료 | BMAC | 1,150,000 | ||||||
| 근골 | 대퇴과 연골손상에 대한 생체재료 사용 개량 미세골절술 | MEGA | 5,900,000 |
2.치료재료대
| 분류 | 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 콜라겐조직보충제 | REGENSEAL 301 | BM2601QQ | 420,000 | ||||
| 콜라겐조직보충제 | REGENSEAL 603 | BM2601QQ | 2,650,000 | ||||
| 콜라겐조직보충제 | CollaShield | BM2601OP | 420,000 | ||||
| 콜라겐조직보충제 | 이노그램플러스 | BM2600TD | 195,000 | 500,000 | 용량차이 | ||
| 척추고정용 | SPIRALFIX INTERSPINOUS SPACEF SYSTEM | BF0402NS | 3,400,000 | ||||
| 창상피복재 | 아르케(Arche) 창상피복재 | BM5001DO | 300,000 | ||||
| 창상피복재 | 제로이드 인텐시브로션-MD160ml | BM5100HP | 56,000 | ||||
| 창상피복재 | 제로이드 인텐시브크림-MD300ml | BM5002HP | 56,000 | ||||
| 창상피복재 | 제로이드 인텐시브 리치크림-MD160g | BM5003HP | 60,000 | ||||
| 피부보호제 | 에스타라 더마 베이비 프로 크림 엠디-160g | BM5007LZ | 68,000 | ||||
| 피부보호제 | 에스타라 더마 베이비 프로 로션 엠디-300g | BM5006LZ | 68,000 | ||||
| 창상봉합용 액상접착제 | HISTOACRYL 1050060 | BB3001BP | 0.5ML | 120,000 | |||
| 조직수복용생체재료 | CARTIFILL 603 | BM2621RA | 2,650,000 | ||||
| 자착성(탄력)붕대 | 3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP | BK7101EA | 1인치/10cm | 200 | |||
| 자착성(탄력)붕대 | 3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP | BK7101EA | 1인치/ROLL | 3,000 | |||
| 자착성(탄력)붕대 | 3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP | BK7101EA | 2인치/10cm | 300 | |||
| 자착성(탄력)붕대 | 3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP | BK7101EA | 2인치/ROLL | 5,000 | |||
| 자착성(탄력)붕대 | 3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP | BK7101EA | 3인치/10cm | 400 | |||
| 자착성(탄력)붕대 | 3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP | BK7101EA | 3인치/ROLL | 6,300 | |||
| 자착성(탄력)붕대 | 3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP | BK7101EA | 4인치/ROLL | 8,100 | |||
| 자착성(탄력)붕대 | 3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP | BK7101EA | 6인치/ROLL | 10,000 | |||
| 골이식재((RHBMP-2) 함유) | NOVOSIS(RHBMP-2) 3mg | BC0301QT | 4,300,000 | 1,000,000 | 4,300,000 | 용량차이 | |
| 인체조직유래 2차 가공뼈 | DBX PUTTY | BC0101AT | 1CC/신화 | 700,000 | 700,000 | 3,000,000 | 용량차이 |
| 인체조직유래 2차 가공뼈 | DEMIOS 1CC -DBM | BC0101KJ | 1CC | 700,000 | 700,000 | 2,500,000 | 용량차이 |
| 인체조직유래 2차 가공뼈 | SureFuse (Gel Type)1cc | BC0103ED | 1CC | 700,000 | 700,000 | 2,500,000 | 용량차이 |
| 인체조직유래 2차 가공뼈 | Rafugen gel (DBM) pro 1cc | BC0103BU | 1CC | 700,000 | 550,000 | 700,000 | 용량차이 |
| 인체조직유래 2차 가공뼈 | MEDYFUSE (DBM) 3cc | BC0104BU | 3CC | 1,600,000 | |||
| 인공디스크 | ROTAIO | BF0001HB | 6,000,000 | ||||
| 수술후 유착방지용 | 하이배리(HIBARRY) | BF0101VT | 300,000 | 600,000 | 수량 및 용량차이 | ||
| 수술후 유착방지용 | GUARDHEAL(가드힐) | BM2104JO | 600,000 | ||||
| 수술후 유착방지용 | INTERBLOCK 1.5ml-유착방지제 | BF0100VD | 500,000 | ||||
| 수술후 유착방지용 | OXIPLEX 3cc | BF0100RJ | 1,200,000 | ||||
| 수술후 유착방지용 | COVERSEAL 3cc | BF0100AJ | 800,000 | ||||
| 연조직재건용 | MEGADERM XE 3*3cm | BM2603OT | 990,000 | ||||
| 연조직재건용 | SURGILAY 3*4cm(0.5mm) | BM2601FF | 990,000 | ||||
| 연조직재건용 | 이엔콜 9%(ENCOL) 3CC | BM2600RH | 2,500,000 | 1,500,000 | 2,500,000 | 용량차이 | |
| 연조직재건용 | ENfill INJECT 3cc(동종진피) | BTT01033 | 1,100,000 | 130,000 | 1,100,000 | 용량차이 | |
| 피부부호대 | RD SCATTER | BK7100VE | 110,000 | ||||
| 기타치료재료 | X-STICK | BC0108ED | 880,000 | ||||
| 기타치료재료 | EL-STICK | BC0105QT | 880,000 | ||||
| 기타치료재료(지혈거즈) | MEGAFILL 5CC | BTT01022 | 3,000,000 | ||||
| 기타치료재료 | Fixing Roll 10*10 | BM5103BL | 10CMX10M | 1,000 | |||
| 기타치료재료 | Fixing Roll 10*15 | BM5103BL | 10CMX15M | 1,500 | |||
| 기타치료재료 | 광섬유Cath(2M Radial Fiber)-하지정맥류 | BJ4311RD | 320,000 | ||||
| 기타치료재료 | VENASEAL CLOSURE SYSTEM | BJ4321DU | 2,700,000 | ||||
| 기타치료재료 | SMART H.C BAND | BK7101WS | 밴드 | 300,000 | |||
| 기타치료재료 | SURGE COOL BAND | BK7100LT | 8,500 | ||||
| 기타치료재료 | 카티젤겔(염산리도카인)8.5g-1개 | 684900011 | 10,000 | ||||
| 기타치료재료 | Multifix easy band | BK7103AS | 43,000 | ||||
| 기타치료재료 | DR.MED-CERVICAL(경추부)/Tomas callor | BC1203RE | N.C.B(Tomas callor) | 25,000 | |||
| 기타치료재료 | S-BAND (수술실용) | BM7100IP | 20,000 | ||||
| 기타치료재료 | GM SUCTION FIX 2(수술실용) | BM7100IP-1 | 10,000 | ||||
| 기타치료재료 | 이지픽스아이(ONE fix) | BK7101WS | 6,800 | ||||
| 기타치료재료 | SAFE S.(대장바지) | BM5101NG | 4,400 | ||||
| 기타치료재료 | 팔걸이 | VM061 | 8,000 | ||||
| 기타치료재료 | 필라델피아 | 20244 | 90,000 | ||||
| 기타치료재료 | 8자붕대 | VM062 | 15,000 | ||||
| 기타치료재료 | DR.MED-IMMOBILIZER | BC1003RE | 밸포밴디지 | 15,000 | |||
| 기타치료재료 | 석고신발 Cast shoes(color) | VM070 | 12,000 | ||||
| 기타치료재료 | 목발(1쌍) | C0001 | 27,000 | ||||
| 기타치료재료 | Sheet (침대) | C0075 | 22,000 | ||||
| 기타치료재료 | 환의(상) | C0076A | 16,000 | ||||
| 기타치료재료 | 환의(하) | C0076B | 16,000 | ||||
| 기타치료재료 | 환의(상,하) | C0076 | 32,000 | ||||
| 기타치료재료 | 공기밥 | YY02 | 1,500 | ||||
| 기타치료재료 | 보호자식 | YY01 | 6,800 | ||||
| 기타치료재료 | 사후처치 | EXP444 | 45,000 | ||||
| 보조기 | 짧은다리 플라스틱 보조기(SB-401) | A.F.O | 240,000 | ||||
| 보조기 | DR. MED BOA KNEE | BC1004RE | 66,000 | ||||
| 보조기 | DR.MED BOA WRIST (S/M/L/XL) | BC1221RE | 60,000 | ||||
| 보조기 | (BC1222RE)DR. MED BOA Ankle | BC1222RE | 66,000 | ||||
| 보조기 | KennyHoward(어깨고정보조기) | K-H | 150,000 | ||||
| 보조기 | DR.MED-CORSET(허리) | BC1201RE | corset brace(지성보조기) | 120,000 | |||
| 보조기 | DR.MED-LSO(흉요추) | BC1202RE | LSO | 200,000 | |||
| 보조기 | DR.MED-TLSO(흉요추) | BC1202VY | TLSO | 430,000 | |||
| 보조기 | MIAMI J COLLAR | BC1202VP | 마이 애미 브레이스(경추보조기) | 180,000 | |||
| 보조기 | DR.MED-ANKLE(발목)/A020 Ankle 브레이스 | BC1210RE | U-AK | 80,000 | |||
| 보조기 | SM-팽창성 부목(기타) | BC1206RE | 무릎,어깨 | 150,000 | |||
| 보조기 | 미네르바 (ORTEC-CERVI) | BC1206SI | 무릎,어깨 | 450,000 | |||
| 보조기 | WRIST SPLINT (CTS) OR용 | BC1220VP | 50,000 | ||||
| 보조기 | LONG ARM BRACE (롱 암 브레이스) | LABRACE | 260,000 | ||||
| 보조기 | 구두형 짧은다리보조기 | L-FS | 300,000 | ||||
| 보조기 | 긴다리 보조기 | L-F | 450,000 | ||||
| 보조기 | 무릎 관절보조기(레녹스힐-각도조절X) | U-K2 | 190,000 | ||||
| 보조기 | 무릎 보조기 (각도없음) K014 | K014 | 150,000 | ||||
| 보조기 | 무릎 보조기 3단 각도조절 DR-K027 | U-K3 | 250,000 | ||||
| 보조기 | 무릎 보조기(각도조절)DR-K017 | U-K | 250,000 | ||||
| 보조기 | 무릎 보조기(각도조절)MCL/ DR-K016 | U-KMCL | 180,000 | ||||
| 보조기 | 발목 보조기(에어 워커) | A-W2 | BC1105VP | 250,000 | |||
| 보조기 | 발목 보조기(플라스틱)(숏레그브레이스) | A-W1 | 190,000 | ||||
| 보조기 | 상박보조기 | U-A | 250,000 | ||||
| 보조기 | 앵클 브레이스 각도조절(CamAirwalk DR-A017-2) | ANKLE017 | 250,000 | ||||
| 보조기 | 어깨보조기(Ultra Sling)-DR-E016 | U-S | 150,000 | ||||
| 보조기 | DR.MED-ANKLE(발목)/발목아대 | BC1204RE | 발목아대 | 30,000 | |||
| 보조기 | DRMED-WRIST | BC1205RE | 손목아대 | 20,000 | |||
| 보조기 | 일리자로프슈즈 | VM070 | 80,000 | ||||
| 기타치료재료 | ANI Sensor V1 Plus | BL9101EU | 150,000 | ||||
| 기타치료재료 | 소아암보드(S) Uni Armboard 2-Line | BC1203GA | 15,000 | ||||
| 기타치료재료 | 탑드레싱키트(MEDI- PROTECT FIXING ROLL) | BM5103AX | 2,000 | ||||
| 기타치료재료 | 뉴어픽스 | BM5100TS | 6,000 | 오염방지 플라스틱필름반창고 | |||
| 기타치료재료 | SURGI FXS | BM5100SJ | 6,000 | ||||
| 기타치료재료 | 글래드실리콘(이송용패드) | BM5101SS | 28,000 | ||||
| 기타치료재료 | 프리락(TUR-Y) | BK7000XV | 30,000 | 압박고정용탄력반창고 | |||
| 기타치료재료 | BEXCORE(PROBE & VACUUM SET) 맘모톰 1cm | BM0001ZC | 1,500,000 | ||||
| 기타치료재료 | BEXCORE(PROBE & VACUUM SET) 맘모톰 1cm 이상 ~ 2 cm 미만 | BM0001ZC | 1,700,000 | ||||
| 기타치료재료 | BEXCORE(PROBE & VACUUM SET) 맘모톰 2cm 이상 (160만원) | BM0001ZC | 1,900,000 | ||||
| 기타치료재료 | BEXCORE(PROBE & VACUUM SET) 맘모톰 (다발성) (190만원) | BM0001ZC | 2,200,000 | ||||
| 기타치료재료 | 아코반밴드 (Aquoban Band) | BK7000RL | 35,000 | ||||
| 기타치료재료 | PEHAHAFT LATEX FREE(2M) | BK7111DQ | 4,000 | ||||
| 기타치료재료 | BH BAND | BK7307TN | 25,000 | ||||
| 기타치료재료 | PURI PAK | BM2001ZN | 18,000 | ||||
| 기타치료재료 | SH KIT | BP15 | 1,500,000 | 경피적척추성형술 재료(한시적 비급여) | |||
| 기타치료재료 | 압박고정 억제대 | BC1200SM | 35,000 | 45,000 | 용량차이 | ||
| 기타치료재료 | PENKO ST BAND_대형 | BC1220JP | 45,000 | 35,000 | 45,000 | 용량차이 | |
| 기타치료재료 | DR.MED-ELASTIC SLEEVE(팔꿈치) | BC1238RE | 24,000 | ||||
| 기타치료재료 | AESTEN INJECT 1CC | BTT01132 | 900,000 | ||||
| 기타치료재료 | B&J ULA S PLUS(SPO2) | BM5100BM | 25,000 | ||||
| 기타치료재료 | 큐어셋 | BM5100NG | 28,000 | ||||
| 기타치료재료 | CORE ARM BOARD-FLEX | BC1201EX | 49,000 | ||||
| 기타치료재료 | GLAD CARE | BM2000AS | 20,000 | ||||
| 기타치료재료 | I-GUARD 100 | BM5100SV | 20,000 | ||||
| 기타치료재료 | MXSBAND SKIN MARKER | BM5102KB | 10,000 | ||||
| 기타치료재료 | FREESTYLE LIBRE 2 CGM SENSOR_비급여 | BM5102KB | 129,000 |
3.약제비
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 뇌수막염주 0.5ml(유히브) | 668901890 | 40,000 | ||||
| 수두백신 0.5ml(스카이바리셀라주) | 56400051 | 40,000 | ||||
| 가다실프리필드시린지0.5ml 1V | 655500020 | 220,000 | 180,000 | 220,000 | 함량차이(4가/9가) | |
| 로타텍 | 655500030 | 100,000 | ||||
| 로타릭스(PF)-1.5ml | 650002870 | 120,000 | ||||
| 멘비오 (수막구균 예방주사) | 653602320 | 150,000 | ||||
| 유박스0.5ml/ | 668900910 | 30,000 | ||||
| 유박스B주1ml | 668900920 | 30,000 | ||||
| 엠엠알2주 0.5ml | 655500270 | 25,000 | ||||
| 프리베나프리필드주 13주(폐구균)0.5ml 성인 | 646500430 | 150,000 | ||||
| 부스트릭스프리필드시린지 | 650001960 | 50,000 | ||||
| 디티에이피백신 0.5ml | 670500610 | 30,000 | ||||
| 디티부스터에스에스아이주(프리필드시린지) | 673100040 | 40,000 | ||||
| 신플로릭스10주(폐구균-소아용)0.5ml | 650002410 | 100,000 | ||||
| (일반)독감4가 _지씨플루쿼드리밸런트주 0.5ml | 643605131 | 30,000 | ||||
| 이모젭주(일본뇌염백신) 0.5ml | 665900201 | 70,000 | ||||
| 활막염수액(100ml) | 678900970 | 23,000 | ||||
| 근골격계수액 | 644913570 | 20,000 | ||||
| 어지럼증수액 | 678900970 | 35,000 | 38,000 | 수액기준(외래,입원) | ||
| 뇌혈류질환주사 | 644913570 | 25,000 | ||||
| 신델라 1개 | 687700010 | 30,000 | ||||
| 신델라 2개 | 687700010 | 50,000 | ||||
| 신델라+G (갈리타민) | 656001780 | 65,000 | ||||
| 비타민테라피(V1) | 672900380 | 50,000 | ||||
| 비타민테라피(V7) | 645101390 | 30,000 | ||||
| 비타민테라피(감기,V2) | 672900380 | 50,000 | ||||
| 비타민테라피(대상포진,V3) | 645103360 | 60,000 | ||||
| 비타민테라피(부스터,V5) | 670602630 | 50,000 | ||||
| 비타민테라피(편두통,V6) | 678900970 | 35,000 | ||||
| 비타민테라피(종합,V8) | 643603410 | 80,000 | ||||
| 비타민테라피(말초신경병, V9) | 645101390 | 50,000 | ||||
| 셀레나제 티프로 주사 10ml | 674800020 | 36,000 | 66,000 | 용량추가 | ||
| 킬레이션주사요법 | 645104280 | 100,000 | ||||
| 마데카솔연고 | 653400550 | 7,500 | ||||
| 그로트로핀투주사액카트리지 | 642505130 | 760,000 | ||||
| 삼진타우로린주사2%250밀리리터(타우로리딘) | 647801080 | 110,000 | ||||
| 액상하이랙스주(히알루로니다제) | 654802040 | 70,000 | ||||
| 액상하이랙스주1500IU(히알루로니다제) | 654802041 | 80,000 | ||||
| 레날민정 | 642900210 | 100 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||
| 액티피드정 | 643900900 | 100 | ||||
| 오라메디연고 | 653400790 | 9,000 | ||||
| 에스팜주사액 | 671805230 | 8,000 | ||||
| 지혈제(플로실) | 646601400 | 900,000 | ||||
| 지혈제(노바콜피브릴라0.5g) | 697200140 | 600,000 | ||||
| 지혈제(리옥셀피브릴 2.6*5.1cm | 685900130 | 300,000 | ||||
| 진코발주 | 670601940 | 3,700 | ||||
| 카티젤겔(염산리도카인)8.5g-1개 | 684900010 | 12,000 | ||||
| 트레스탄 캅셀 | 647802340 | 800 | ||||
| 페라미플루주15밀리리터(페라미비르수화물) | 643604610 | 30,000 | ||||
| 덱스메딘주2ml | 657805980 | 55,000 | ||||
| 피로폴민 | 669803130 | 30,000 | ||||
| 후시딘연고 10g | 642703970 | 9,000 | ||||
| 훼렉스주사 5ml | 622801630 | 30,000 | ||||
| 캐롤에프정(이부프로펜아르기닌) | 642902060 | 210 | ||||
| 베스타제정 | 626500110 | 100 | ||||
| 멜라논크림 10g | 642501690 | 18,000 | ||||
| 팔팔정50밀리그램(실데나필시트르산염) | 643506250 | 2,800 | ||||
| 이지에프새살연고10g | 641604660 | 20,000 | ||||
| 라이넥(태반수액주사) | 681100020 | 40,000 | ||||
| 오라메디연고 | 653400790 | 9,000 | ||||
| 페디아민6%주 100ml | 645104000 | 30,000 | ||||
| 타스나정 | 662501680 | 60 | ||||
| 아로나민씨플러스 | 642901010 | 380 | ||||
| 카버젝트주사10㎍ | 648901010 | 28,000 | ||||
| 카버젝트주사20㎍ | 648901020 | 30,000 | ||||
| 뉴트리헥스주100ml | 645103360 | 30,000 | ||||
| 삭센다펜주 | 654400571 | 140,000 | 100,000 | |||
| 오라팡정 | 659901460 | 35,000 | ||||
| 둘코락스에스장용정 | 652001030 | 500 | ||||
| 판비콤프주4ml | 645102411 | 1,100 | ||||
| 아세트펜프리믹스주(100ml/백) | 640007291 | 30,000 | ||||
| 오메크린크림 | 641605990 | 20,000 | ||||
| 타오르정5밀리그램 | 641606060 | 2,000 | ||||
| 알부업현탁액 | 659900730 | 3,500 | ||||
| 헤파빅주200단위/1ml(근주용) | 643601900 | 50,000 | ||||
| 대한황산마그네슘주사액10% | 645104271 | 3,000 | ||||
| 대한멸균생리식염수90밀리리터(백) | 645104391 | 10,000 | ||||
| 프리필드5ml시린지(생리식염수)-비급여 | 645104502 | 1,500 | ||||
| 프리필드10ml시린지(생리식염수)-비급여 | 645104511 | 1,500 | ||||
| 에스트라디올-데포주10mg(길초산에스트라디올) | 659600200 | 25,000 | ||||
| 예나스테론주(남성호르몬주) | 659600291 | 40,000 | ||||
| 아미노플라즈마5%E주/250ml | 667400900 | 150,000 | ||||
| 메가코르빈씨주(아스코르브산) | 670401070 | 5,000 | ||||
| 위너프페리주_(362mL)-비급여 | 678900996 | 80,000 | ||||
| 엠라5%크림 | 653301141 | 10,000 | ||||
| 갈리타민 | 656001780 | 30,000 | ||||
| 폴락스산10g | 650202470 | 1,800 | ||||
| 폴락스산4g | 650205341 | 700 | ||||
| 아데노포스주 (20mg/2 ml (+ NS110ml) | 642004901 | 36,000 | ||||
| 써지가드거즈(피브릴라) | 622700750 | 400,000 | 지혈제 | |||
| 뉴로디온주2ml(슈가마덱스나트륨) | 651300981 | 80,000 | ||||
| 둘코락스좌약(비사코딜)10mg/1개) | 74200080 | 290 | ||||
| 오메크린크림 | 641605991 | 20,000 | ||||
| 듀라프렙 26ml | 641000012 | 50,000 | ||||
| 파이브로베인주1%/2ml | 684900041 | 50,000 | ||||
| 파이브로베인주0.2%/5ml | 684900051 | 50,000 | ||||
| 스카이조스터주 백신 | SKYZOST | 160,000 | ||||
| 박타(성인PF) 1ml-A형간염백신 | VAC29B | 80,000 | ||||
| 261)그린포비돈스틱스왑(포비돈요오드) | 648300220 | 600 | ||||
| 261)그린헥시딘스틱스왑(클로로헥시딘) | 648301120 | 600 | ||||
| 싸이모신알파원주 | 645906361 | 180,000 | 1,100,000 | 수량및 횟수차이 | ||
| 폴리네오주3ml | 645907011 | 100,000 | ||||
| 플루엔페라주60ml(페라미비르수화물) | 678901271 | 60,000 | ||||
| 631)녹십자티디백신프리필드시린지0.5ml | 643605311 | 40,000 | ||||
| 311)본디업주(콜레갈시페롤) | 645906061 | 45,000 | ||||
| 맥시블루5주 10ml | 669804991 | 30,000 | ||||
| 하이코민주 2ml | 670602631 | 2,000 | ||||
| 아르믹스주250ml | 645102113 | 70,000 | ||||
| 114)이부피펜프리믹스주104ml(이부프로펜) | 644103441 | 30,000 | ||||
| 그로트로핀투주사액카트리지 | 642505130 | 180,000 | 5개/900,000원 | |||
| 114)뉴아미노펜프리믹스(65ml/백) | 073700014 | 30,000 | ||||
| 박타 0.5ml-A형간염백신 | VAC29E | 50,000 | ||||
| 성광관장약_(15g/30mL) | 657400132 | 800 | ||||
| 큐앤큐니트로푸라존거즈(10*10) | 681000730 | 2,300 | ||||
| 카티스템(동종 제대혈유래 중간엽줄기세포) | 622900021 | 9,800,000 | ||||
| 큐탄플라스트스폰지(80*50*10) | 697200170 | 50,000 | ||||
| 프로제아프리필드주2ml(0.3mg) | 650304561 | 80,000 | ||||
| 바이파보주(레미마졸람베실산염) | 657807451 | 30,000 | 80,000 |
4. 제증명수수료
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 일반진단서 | PDZ01 | 원본 | 20,000 | |||
| PDZ01 | 추가 1매당 | 1,000 | ||||
| 입퇴원확인서 | 원본 | 3,000 | ||||
| 추가 1매당 | 1,000 | |||||
| 통원(외래진료)확인서 | 원본 | 3,000 | ||||
| 추가 1매당 | 1,000 | |||||
| 수술확인서 | 원본 | 3,000 | ||||
| 추가 1매당 | 1,000 | |||||
| 영문진단서 | 20,000 | |||||
| 소견서(보험회사) | 원본 | 50,000 | ||||
| 추가 1매당 | 2,000 | |||||
| 상해진단서(3주미만) | PDZ02 | 원본 | 100,000 | |||
| PDZ02 | 추가 1매당 | 1,000 | ||||
| 상해진단서(3주이상) | PDZ02 | 원본 | 150,000 | |||
| PDZ02 | 추가 1매당 | 1,000 | ||||
| 병사용진단서 | PDZ08 | 원본 | 20,000 | |||
| PDZ08 | 추가 1매당 | 1,000 | ||||
| 사체검안서 | PDZ04 | 원본 | 30,000 | |||
| PDZ04 | 추가 1매당 | 1,000 | ||||
| 사망진단서 | PDZ03 | 원본 | 10,000 | |||
| PDZ03 | 추가 1매당 | 1,000 | ||||
| 장애진단서 | PDZ07 | 15,000 | ||||
| 국민연금장애진단서 | 15,000 | |||||
| 근로능력평가진단서 | 10,000 | |||||
| 후유장애진단서 | 원본 | 100,000 | ||||
| 추가 1매당 | 1,000 | |||||
| 향후치료비추정서(천만원미만) | 원본 | 50,000 | ||||
| 추가 1매당 | 1,000 | |||||
| 향후치료비추정서(천만원이상) | 원본 | 100,000 | ||||
| 추가 1매당 | 1,000 | |||||
| 진료기록사본(1~5매) | PDZ11 | 장당 | 1,000 | |||
| 진료기록사본(6매이상) | 장당 | 100 | ||||
| 진료기록영상(CD) | 10,000 | |||||
| 제증명서사본 | 1,000 | |||||
| 진료비세부내역(1부무료) | 1-5매 | 1,000 | ||||
| 진료비세부내역(1부무료) | 6매이상 | 100 | ||||
| 제증명수수료/채용신체 검사서/일반 | 35-A | 30,000 | ||||
| 제증명수수료/채용신체 검사서/공무원 | A027 | 40,000 | ||||
| 전자파일copy(USB-1GB당 입력) | Z031-1 | 800 | ||||
| 전자파일 열람,시청(30분까지) | Z031-2 | 1,500 | ||||
| 전자파일 열람,시청(30분초과시 10분마다 추가) | Z031-3 | 500 | ||||
| 장애인증명서 | PDZ17 | 1,000 | ||||
| 진료확인서 | PDZ09 | 3,000 | ||||
| 건강진단서 | D137 | 20,000 | ||||
| 공무원채용신체검사서 | A024 | 40,000 |
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